いびきを放置すると、心房細動や心不全になることも

睡眠時無呼吸症候群という名称は聞いたことがあると思います。最近ではマスメディアと取り上げられることも多い病気です。肥満に伴う病気のイメージが強いですが、日本人は骨格として顎が小さく睡眠時無呼吸症候群（SAS）の有病率が高いことが知られています。ひと昔前は、SASは「いびきがうるさい」「日中に眠くなる」だけのものだと考えられていました。しかし近年の研究で、多くの心臓病を引き起こすことが分かってきました。

心臓病の中でもまず心不全と強く関連します。寝ている間に気道が閉塞してしまうSASは、空気を吸おうと過剰に胸郭を膨らませようとします。気道が塞がっているため空気は入ってきませんが、胸郭内が陰圧になるため、下半身からの血液が過剰に心臓に戻ります。これを毎晩繰り返していることで心臓への負担が強くなり心不全を引き起こすと考えられています。もちろん、SASは血圧を上昇させますので、その点からも心不全のリスクになります。

次に心房細動などの不整脈を引き起こすことが分かっています。SASは寝ている間に低酸素を引き越します。低酸素は生物にとって死活問題であるため、カテコラミンを増加させ心臓の動きを活発にさせようとします。交感神経も活性化させ、不整脈が出やすい状態になります。特に心房細動は脳梗塞を引き起こす不整脈であり、半身麻痺など重篤な後遺症を残すこともあります。

また糖尿病にも悪影響を与えることが分かっています。SASが交感神経が過剰に活性化させ、TNF-αやIL-6を上昇させ慢性炎症を引き起こします。また睡眠の質の低下は、インスリン抵抗性を上昇させ、血糖値が上昇させ、糖尿病のコントロールを悪化させます。

「たかが無呼吸」と思っていると、大きな病気を患ってしまうことがありますので注意が必要です。以下の症状がある方は、一度、睡眠時無呼吸症候群のスクリーニング検査を受けることをお勧めします。

・いびきをかく
・肥満傾向である
・高血圧がある
・糖尿病がある
・日中の眠気がある
・朝の頭痛がある
・夜にトイレにいく
・睡眠中に息をしていないと言われた

岡田内科では、自宅で簡単に検査できる機器がありますので、お気軽にご相談ください。

ウェブ予約はこちらから

大林賢史
Kenji Obayashi, MD, PhD
医師の研究者プロフィールはこちらから

　

　

You have probably heard the name sleep apnea syndrome (SAS). In recent years, it has frequently been featured in the mass media. Although it is strongly associated with obesity, it is known that Japanese people tend to have smaller jaw structures, which contributes to a relatively high prevalence of SAS in Japan. In the past, SAS was often thought of as simply a condition characterized by “loud snoring” and “daytime sleepiness.” However, recent research has revealed that it can lead to many forms of heart disease.

Among these, SAS is particularly strongly associated with heart failure. In SAS, the airway becomes obstructed during sleep. The body attempts to inhale by excessively expanding the chest cavity. Because the airway is blocked, air cannot enter, but the intrathoracic pressure becomes negative, causing an excessive return of blood from the lower body to the heart. Repeating this process every night increases the burden on the heart and is thought to lead to heart failure. In addition, SAS raises blood pressure, which further increases the risk of heart failure.

It has also been shown to cause arrhythmias such as atrial fibrillation. During sleep, SAS leads to hypoxia. Because hypoxia is life-threatening, the body increases catecholamine secretion in an attempt to stimulate cardiac activity. The sympathetic nervous system is activated, creating a condition in which arrhythmias are more likely to occur. Atrial fibrillation in particular is an arrhythmia that can cause cerebral infarction (stroke), sometimes resulting in severe aftereffects such as hemiplegia.

SAS is also known to have a negative impact on diabetes. It causes excessive activation of the sympathetic nervous system and increases levels of TNF-α and IL-6, leading to chronic inflammation. In addition, poor sleep quality increases insulin resistance, raises blood glucose levels, and worsens glycemic control in patients with diabetes.

If you think of it as “just apnea,” you may end up developing serious diseases, so caution is necessary. If you have any of the following symptoms, we recommend undergoing screening for sleep apnea syndrome:

• Loud snoring
• A tendency toward obesity
• High blood pressure
• Diabetes
• Daytime sleepiness
• Morning headaches
• Frequent nighttime urination
• Being told that you stop breathing during sleep

At the Okada clinic, we offer a simple at-home testing device. Please feel free to consult us.